Ο πρόσθιος χιαστός είναι ένας εκ των τεσσάρων βασικών συνδέσμων του γόνατος (πρόσθιος χιαστός, οπίσθιος χιαστός, έσω πλάγιος και έξω πλάγιος σύνδεσμος). Είναι ένας ενδαρθρικός σύνδεσμος και συνδέει το κάτω άκρου του μηρού με το άνω άκρο της κνήμης.
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος έχει περίπου 3 cm μήκος (εύρος 25-41 mm) και διάμετρο 11mm (εύρος 7-12 mm).
Αποτελείται από ινίδια κολλαγόνου τύπου Ι (90%) και κολλαγόνου τύπου ΙΙ (10%) διατεταγμένα κατά κύριο λόγο κατά μήκος.
Ο πρόσθιος χιαστός αποτελείται από δύο δέσμες (πρόσθια-έσω ή anteromedial και οπίσθια-έξω ή posterolateral).
Εκφύεται μέσα από το έσω τοίχωμα του έξω μηριαίου κονδύλου κινείται προς τα εμπρός και έσω και καταφύεται μπροστά από το μεσογλήνιο ή μεσοκονδύλιο έπαρμα της κνήμης. (βίντεο 1)
Η κύρια λειτουργία του είναι να εμποδίζει την πρόσθια ολίθηση και την έξω στροφή της κνήμης σε σχέση με τον μηρό .
Παρά την υψηλή αντοχή (2200 Ν tension load 2160 ± 157 N) και ακαμψία (242 ± 28 N/mm) η ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου είναι η συχνότερη συνδεσμική κάκωση του γόνατος (40-50% των συνδεσμικών κάκώσεων του γόνατος).
Συμβαίνει συχνά σε αθλητές υψηλών απαιτήσεων (ποδόσφαιρο, σκι, μπάσκετ) συνέπεια πτώσεως από ύψος (άλμα), απότομης αλλαγής κατεύθυνσης ή άμεσης πλήξης του γόνατος.
Διάγνωση της Ρήξεως του Προσθίου Χιαστού
Η διάγνωση της ρήξεως του προσθίου χιαστού συνδέσμου τίθεται με την ορθή λήψη του ιστορικού, την κλινική εικόνα (θετικές δοκιμασίες Noulis test, Pivot Shift test) και τον απεικονιστικό έλεγχο (μαγνητική τομογραφία) (εικόνα 1,2) και επιβεβαιώνεται διεγχειρητικά (βίντεο 2).
Εικόνα 1 
Εικόνα 2
Δεδομένου ότι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος δεν επουλώνεται και δεν αποκαθίσταται η λειτουργία του, η αντιμετώπιση είναι χειρουργική. Μόνο σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας που δεν έχουν το αίσθημα της αστάθειας, δεν έχουν συνοδές βλάβες ή θα διακόψουν έντονες δραστηριότητες συνιστάται συντηρητική θεραπεία (μυική ενδυνάμωση κεντρικά και περιφερικά του γόνατος).
Σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι να ανακατασκευασθεί ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, να ανακτηθεί η σταθερότητα και η λειτουργικότητα του γόνατος και τελικά να μπορεί ο ασθενής να ανακτήσει πλήρη δραστηριότητα στο επιθυμητό επίπεδο.
Επιπλέον η πλαστική του προσθίου χιαστού συνδέσμου προστατεύει το γόνατο και περιορίζει σημαντικά τον κίνδυνο κάκωσης των μηνίσκων, των αρθρικών επιφανειών και την εξέλιξη προς την οστεοαρθρίτιδα.